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政策问答--生育保险部分

2019-05-16
一、什么是生育保险?
生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保障制度。
 
二、哈尔滨市生育保险政策依据是什么?
《哈尔滨市人民政府关于修改〈哈尔滨市企业职工生育保险办法〉的决定》(哈尔滨市人民政府令第130号);
《关于贯彻执行〈哈尔滨市企业职工生育保险办法〉中有关生育保险待遇的通知》(哈劳社发[2005]157号);
《关于调整哈尔滨市企业职工生育保险待遇的通知》(哈劳社发[2007]273号);
《关于调整哈尔滨市城镇基本医疗保险生育保险待遇标准的通知》(哈人社发[2012]155号);
《关于明确生育津贴发放期限的通知》黑人社规【2017】4号;

 三、《哈尔滨市企业职工生育保险办法》适用范围包括哪些?
哈尔滨市行政区域内的城镇企业及职工均适用此办法。包括:城镇国有企业、集体企业、联营企业、股份合作企业、个人独资 企业、民办企业、有限责任公司、股份有限公司及其职工,外商、港、澳、台商投资企业(以下统称企业)及其中方职工 。
 
 四、企业生育保险基金支付项目都有哪些?
(1)女职工生育或者流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费);
(2)女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费;
(3)生育或者流产津贴;
(4)生育补助金。
 
五、企业男职工参加生育保险可以享受哪些待遇?
男职工所在企业参加生育保险,其配偶按计划生育政策生育,但无工作单位和无固定收入,医疗保险经办机构除按本办法规定支付生育医疗费外,并按男职工所在企业上年月平均工资给予一个月的生育补助金;男职工施行输精管结扎术及结扎后符合计划生育政策实施输精管复通术的也可以申领生育保险待遇。
 
 六、申领生育保险待遇需要符合哪些条件?
申领生育保险待遇须符合两个条件,即:
(1)足额缴纳生育保险费连续满12个月的用人单位职工;
(2)按政策规定生育或实行计划生育的参保职工。
 
 七、在本市生育定点医院执行计划生育手术如何申领待遇?
(1)填写《哈尔滨市职工计划生育待遇申报表》一式一份,加盖企业公章;
(2)参保职工持表格及《社会保障卡》到生育保险定点服务机构执行计划生育手术,并结算相应计划生育医疗费。
(3)企业代办员登录哈尔滨市人力资源和社会保障局官方网站为职工申请生育津贴。
 
 八、目前我市生育保险支付生育津贴按照什么标准?
按照(黑人社规【2017】4号)文件内容规定,明确生育保险待遇中生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》第七、八条确定的产假期限执行。
(第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。)
 
九、职工生育时,企业欠缴生育保险费,可以享受生育保险待遇吗?
职工可以先自费结算生育医疗费,待企业补缴生育保险费后可以享受生育保险待遇。
 
十、生育二胎,可享受生育保险待遇吗?
符合国家计划生育政策,满足生育保险待遇支付标准的,即可享受生育保险待遇。

十一、因妊娠等引起严重并发症、合并症如何享受待遇?
对生育期间或者手术过程中,因特殊原因(如大出血、并发症)提高医疗费支出的,应当持医疗机构出具的医疗证明,经市劳动保障行政部门核准后,在生育保险基金中支付。

十二、生完孩子后,生育保险还需继续缴纳吗?
 
生育保险作为社会保险中的险种种之一,它具有社会保险的强制性特征。凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。综上,生育保险缴费跟个人无关,跟是否生育无关。