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政策问答--职工医保部分(征缴)

2019-05-10
一、职工医保征缴标准及个人账户划入比例?
答:1、缴费标准
     (1)基本医疗保险的缴费比例为9.5%(单位7.5%,个人2%),建立个人账户。
     (2)住院医疗费统筹的缴费比例为5%,不建立个人账户。
     (3)大额医疗救助金
      每人每月5元,按月缴纳(单位2.5元,个人2.5元)
       2、个人账户划入比例
      参加基本医疗保险(9.5%)的个人账户按照年龄分档次,以本人缴费工资或养老金的比例划入:
     (1)年龄在45周岁以下(含45周岁),按照3.1%划入;
      (2)年龄在45周岁以上,按照4%划入;
     (3)退休人员按照养老金的5%划入。
 
二、医疗保险个人账户什么时候划入?
答:(一)每个月末收缴下个月的医保费,缴费到账后划转个人账户。
       (二)补缴以往陈欠医疗保险费的,需缴费到账后,补划对应属期的个人账户。
 
三、非哈市户籍人员可在哈市以灵活就业人员身份参加职工医保吗?
答:不可以。城镇职工基本医疗保险实行属地化管理。
 
四、个人缴纳医疗保险费,如果没住过院,也没享受过医保待遇,本人因经济或其他原因想办理退保,之前缴纳的费用可以退吗?
 
答:不可以。城镇基本医疗保险制度是保障水平与社会经济发展水平相适应,社会互济与自我保障相结合,权利与义务相统一,缴费标准与待遇水平相适应的原则。
 
五、与单位解除劳动关系了,找到新的用工单位,单位要给交医保、失业、工伤、生育保险怎么办?
答:由用工单位为其职工办理相关的社会保险。单位可通过哈尔滨市人力资源社会保障局官网(www.hrblss.gov.cn),在“医疗、失业、工伤、生育保险单位网上申报系统”上进行操作,无需职工本人办理。
 
六、以灵活就业人员身份参保,按5%缴费比例缴纳医疗保险的,想改成9.5%的比例,可以吗?
 答:可以。依据《关于实施<哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法>有关问题的通知》(哈劳社发[2006]106号)文件第三条之规定,“参保模式变更的,须补缴自参保至缴费模式变更之日应由单位和个人补缴的医疗保险费差额,个人账户资金不予补划。”
 
七、社保卡(医保卡)的姓名、身份证号等信息错了,到哪里去办理?
 答:(一)有用工单位的,可由单位负责医保工作的人员通过登录哈尔滨市人力资源社会保障局官网(www.hrblss.gov.cn),在“网上办事”栏目中,选择“医疗、失业、工伤、生育保险单位网上申报系统”在“职工管理”菜单下的“职工信息修改”模块进行修改。
        (二)以灵活就业人员身份参保的,可持身份证就近到各区医疗保险经办机构进行办理。
        (三)十县(市)参加工伤、失业保险的,在各县(市)医疗保险经办机构进行办理。
        (四)需更换社会保障卡的人员请至社保卡制卡窗口办理。
 
八、原先参加的是城乡居民医保,现改为参加城镇职工医保,并按9.5%比例缴费,去药店用医保卡买药不好使,药店说医保卡中“没有钱”是什么原因?
答:参加城镇职工医保后,须持身份证、社保卡就近到各区经办机构设置的制卡窗口重新写入职工医保信息即可。
 
九、以个人身份参加的职工医保,想补缴欠费,如何办理?
 答:(一)可到市、区经办机构或就近社区设置的“自助一体机”上进行自助办理,缴费后实时到账,即时启动医保待遇。
        (二)通过哈尔滨银行手机app软件进行缴费,缴费后实时到账,即时启动医保待遇。
        (三)就近到各区医疗保险经办机构窗口办理欠款补缴业务,持《缴费告知单》,就近到哈尔滨银行任一网点,以现金方式缴纳,缴费次日到账后,方可享受相应医疗保险待遇。
        (四)选择将所有欠费足额存入原缴纳医疗保险费的哈尔滨银行存折(卡)中,通过批量扣缴方式缴费,待所有陈欠费用全部缴费到账后,方可享受相应医疗保险待遇。
 
十、灵活就业人员补缴欠费后,多久可以解除欠费封锁状态,正常享受医疗保险待遇?
 
答:(一)自助一体机:实时到账自动解封锁,即时启动相应医保待遇。
       (二)哈尔滨银行手机app:实时到账自动解封锁,即时启动相应医保待遇。
       (三)就近的区医保经办机构窗口:缴费次日到账自动解封锁,方可启动相应医保待遇。
       (四)原缴费存折(或卡):次月收缴所有陈欠费用到账后自动解封锁,方可启动相应医保待遇。
 
十一、与原单位解除关系的人员,因原单位长期欠费,个人是否可以补缴原单位欠费?
答:可以补缴。本人持《解除劳动关系备案登记表》或新用人单位劳动合同、身份证到市民大厦(中山路181号)C区1楼征缴窗口申请个人补缴原单位欠费(含单位缴费部分和个人缴费部分)。
 
十二、与用人单位解除劳动关系后,想以个人身份续接医疗保险,如何办理?
答:(一)持身份证、社保卡、哈尔滨银行卡(折)到市、区经办机构或就近社区设置的“自助一体机”上自助办理医保续接业务;或者选择持身份证、户口、哈尔滨银行卡(折)就近到各区医保经办机构窗口办理医保续接手续。
        (二)已参加职工医保的人员,与单位解除劳动关系,应自解除劳动关系之日起3个月内办理医疗保险续接手续,缴费连续,待遇连续。
        (三)超过3个月办理医疗保险续接手续的,需缴满6个月后,方可启动相应医保待遇。
 
十三、个人缴费明细如何打印?
答:参保职工可以在网上自助打印加盖电子印章的“个人缴费明细”,无需再到各区经办机构或社区打印了。操作步骤:登录哈尔滨市人力资源和社会保障局官网(www.hrblss.gov.cn),在“网上办事”栏目下,点击“哈尔滨市医疗、失业、工伤、生育保险个人网上查询系统”,使用本人社保卡进行“注册”后,重新登录点击“个人缴费明细查询”界面进行查询及打印(打印出的缴费明细自带电子印章)。
 
十四、社保卡(医保卡)住院(买药)密码忘了怎么办?
 答:参保人持本人身份证或社保卡,就近到各区医疗保险经办机构窗口进行查询。如需代办的,还需提供代办人身份证。
 
十五、医疗保险办理完在职转退休业务了,以后还需要继续交钱吗?
答:需要。
      (一)有单位的,由用人单位每月按时足额缴纳大额医疗救助金5元/人(其中:单位2.5元,职工个人2.5元)。
      (二)以灵活就业人员身份参保的,大额医疗救助金5元,从原签订的缴纳医保费存折(或卡)中按月收取。
温馨提示:大额医疗救助金连续缴纳到不再享受医疗保险时为止。
 
十六、职工医疗保险可以办理异地转移接续吗?政策依据?
 答:可以。
相关政策:
      (一)《哈尔滨市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(哈人社发[2016]224号)
      (二)《关于转发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》(黑人社办法[2016]133号)
      (三)《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)
 
十七、流动就业人员基本医疗保险关系转移接续中“流动人员”是指哪部分人群?
答:流动就业人员是指国家规定劳动年龄内,参加城镇职工基本医疗保险,跨统筹地区流动就业的人员,流动就业人员可按照本通知的精神转移接续本人的医疗保险关系,参加城镇职工基本医疗保险。已经达到国家法定退休年龄或按照国家规定领取基本养老保险待遇的人员,不再转移接续基本医疗保险关系。
 
十八、办理职工医疗保险异地转移接续必须与养老保险一起办理吗?
 答:《哈尔滨市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(哈人社发[2016]224号)规定第三条,参加我市城镇职工基本医疗保险的流动就业人员,办理基本医疗保险关系转移接续,原则上应与城镇职工基本养老保险关系转移手续一并办理。
 
十九、流动就业人员跨统筹地区到我市就业:(1)有稳定劳动关系(用工单位)的,如何办理?(2)无接收单位但已取得我市户籍的灵活就业人员,如何办理?
 答:《哈尔滨市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(哈人社发[2016]224号)规定第四条,已参保的流动就业人员跨统筹地区到我市就业,签订劳动合同形成稳定劳动关系的,应由用人单位按照规定参加我市城镇职工基本医疗保险;无接收单位的但已取得我市户籍的灵活就业人员,个人应在中止原基本医疗保险关系后3个月内,到我市的各区医疗保险经办机构办理转移接续手续,按规定参加我市城镇职工基本医疗。
 
二十、跨统筹地区到我市流动就业并参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时,办理医疗保险退休的条件?
 答:《哈尔滨市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(哈人社发[2016]224号)规定第九条,跨统筹地区到我市流动就业并参加我市城镇职工基本医疗保险的人员,达到法定退休年龄时符合我市按月领取基本养老金条件,且在我市实际缴纳基本医疗保险费满10年以上,并且累计缴费年限(含视同缴费年限和累计实际费年限)符合我市规定的,可享受城镇职工退休人员医疗保险待遇;实际缴费年限未达到规定年限的,需按我市规定一次性缴纳所差年限的基本医疗保险费,方可享受退休人员医疗保险待遇。
 
二十一、原就业(参保)地与哈市同一时间段参加城镇职工基本医疗保险的,缴费年限如何计算?
 答:《哈尔滨市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(哈人社发[2016]224号)规定第八条,跨统筹地区转入我市城镇职工基本医疗保险人员,在办理医疗保险关系转移接续后,视同我市城镇职工基本医疗缴费年限,缴费年限不重复计算。
 
二十二、各区医疗保险经办机构的地址和电话是什么?
 答:各个医疗经办机构的地址及电话如下:
 
二十三、“三方委托扣款协议”签订流程?
 答:参保单位可就近到各区医疗保险经办机构领取协议,然后到开户银行进行签订,再登录“哈尔滨市人力资源和社会保障局”官网(www.hrblss.gov.cn),在“网上办事”栏目下,选择“医疗、失业、工伤、生育保险申报系统”里“单位管理”菜单下“三方协议申报”模块,进行银行信息申报,最后将签订好的协议送回各区医保经办机构。
    注:办理时间为每月1至20日。
 
二十四、“四方委托扣款协议”签订流程?
 答:参保单位可就近到各区医疗保险经办机构领取协议,然后到开户银行进行签订,再持签订好的协议,到哈尔滨银行进行签订,最后将协议送回开户银行。
    注:办理时间为每月1至20日。
    哈尔滨银行地址:尚志大街160号2楼会计窗口
 
二十五、单位未及时缴费,如何对缴费方式进行临时调整?
 答:网上申报。
      登录“哈尔滨市人力资源和社会保障局”官网(www.hrblss.gov.cn),在“网上办事”栏目中,选择“医疗、失业、工伤、生育保险申报系统”里“单位管理”菜单下“单位缴费方式临时调整(医疗工伤)”模块,选择相应的缴费方式进行临时缴费方式调整。
      注:此功能只对某个月或某几个月的欠费的缴费方式进行临时更改,原缴费方式不发生改变。
 
二十六、单位变更缴费比例如何办理?
 答:网上申报。
      登录“哈尔滨市人力资源社会保障局”官网(www.hrblss.gov.cn),在“网上办事”栏目中,选择“医疗、失业、工伤、生育保险申报系统”里“单位管理”菜单下“单位缴费比例变更”模块,进行单位缴费比例调整申报。
 
二十七、单位忘记网上申报系统登录密码,如何办理?
答:持单位介绍信到单位所在区医保经办机构办理密码重置。
 
二十八、什么地方设置了自助一体机?
答:各个设置部门名称及地址如下:
 
 
 
 
  
 
 
二十九、参保单位年报
1、什么是参保单位年报?
用人单位在规定期限内向社会保险经办机构申报社会保险费缴纳信息的活动。
2、参保单位年报的申报主体是哪些?
社会保险费申报主体是中华人民共和国境内依法设立或经有关部门批准设立并经社保经办机构登记的企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业等用人单位。
3、什么是社会保险缴费年度?
社会保险统筹地区按照规定确定的各项社会保险费12个月的缴纳周期。
4、年报有什么用?这工作是必须的吗?
根据《社会保险法》(主席令[2010]35号)第60条至62条和《社会保险费申报缴纳管理规定》(人社部令[2013]20号)第2章之规定,参保单位在规定期限内应当为其职工向社会保险经办机构申报。
5、年报不报会怎么样?
参保单位未按照规定申报应当缴纳的社会保险费数额的,社会保险经办机构按照该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额。参保单位补办申报手续后,由社会保险经办机构按规定结算。